8月20日，湖南岳阳市第二人民医院发生一起患者家属冲击医院和医护人员事件，致被打主治医生住院治疗。近年来，医闹事件频繁见诸报端，患者家属扬言治不好人医生也别想活的威胁也是常有的事。智慧医疗的理想状态在现实情况的反衬下显得有那么些遥不可及!

　　近年来，“智慧城市”成为热门话题，随着物联网、云计算、移动互联网、智能终端、健康信息技术在医疗行业的普及和应用，“智慧医疗”也成为安防行业新的增长点。本文就平安医院目前的需求应用以及安防监控技术与智慧医疗的结合应用进行阐述。

　　医疗行业与全民健康密切相关，在医院内部构建起一个科学、合理的安全防范系统显得尤为重要。随着网络化、集成化、现代化、数字化的安防技术发展，平安医院联网监控已被广泛普及，医院安防也越做越好，对门诊、住院楼、走廊、停车场、外围等的监控逐步到位。

　　一、医院安防需求多样化

　　安全的就医环境是医患的共同目标，医院安全管理工作主要任务是治安管理、消防安全和医患纠纷调解等。其中防火、防盗、防诈骗以及打击"医托"、"药托"等是医院安保工作的长期任务；医患纠纷及其引发的伤害事件是医院安全管理面临的新挑战。

　　医院的安防需求是根据医院可能存在的不安全因素以及内部区域划分来确定的，不同区域需要不同的安全策略及不同等级的安全保障。

　　（一）医院重点区域的分析

　　一是急诊区域：在急诊区，由于本身急诊的救助，时间急迫，导致医护人员任务繁重，场所气氛高度紧张，无暇顾及安全防范，这给安全管理带来一定隐患；

　　二是精神科区域：虽然这个区域不是每个医院都有，但是具备这一科室的医院对其安全管理尤为重视。首先，这一科室的部分患者具有很强的攻击性，随时可能会发生意想不到的攻击行为；其次，还有一些患者不具备正常人的识别能力，需要格外加强安全管理。

　　三是药房区：针对一些麻醉类的药品，出库入库都要严格的登记管理，以防有意外的流失。因此这一区域一直都是医院安全管理的重点区域，不仅需要严格的出入控制，同时也需要更加清晰的视频监控管理，以达到威慑和取证的目的。

　　四是收费和财务区域：如收费部门，后台财务管理部门，有些医院不具备银行卡刷卡的功能，每天有大量的现金盈余，因此不仅需要加强对出入口控制的管理，同时也要像银行一样对收银处有相应的视频监控，另外在每天结账的时间中，还要特别注意现金的运送，防止意外事件的发生。

　　五是数据中心：数据中心是医院的心脏，其临床信息和运营管理信息系统都在数据中心。数据中心的安全重点包括信息安全、人员和设备安全两个方面，涉及到防电磁泄漏，进出管理，防火、防水、防雷击、防静电以及供配电安全和安全出口等诸多方面。

　　此外还有诸如生化辐射科室、医院停车场等等，这些区域都需要有针对性的安全管理，才能保证医院正常医疗秩序。

　　由此可见，针对医院综合复杂的情况而言，普通的安全防范解决方案往往不能够满足医院的需求，而是需要根据医院的特点提供综合性智能化的解决方案，具体囊括人防、技防、物防的一体化建设。

　　（二）医院重点区域安防需求

　　从医院重点区域的分析基本可以总结出医院的安防需求大致可分为：一般部位的安全防范、重点部位的安全防范、要害部位的安全防范以及突发事件的应急管理等四大类。其中，突发事件的应急管理是未来医院安防体系建设的重点。

　　一般部位安全防范：主要是对医院公共场所的防范，它包括取药大厅、手术室门口、候诊厅、休息厅、花园绿地等患者聚集区。这类区域具有人员嘈杂、流动性强的特点，除了可以利用固定摄像机，还可以采用高速球形摄像机进行360度全方位的监控，最大限度的减少这些公共场所视频监控死角。

　　重点部位安全防范：主要是对挂号处、取药付费窗口、专家门诊处等部位的防范，在这些区域，往往存在医托、号贩子、小偷等不法分子活动，因此可以采取低照度高线数枪式摄像机加广角镜头，同时配合现场高灵敏拾音器，同步采集音视频信号，已达到更加有效的监控目的。此外，在这些区域还可以安装紧急报警按钮，一旦出现问题，医护人员能够及时通知保安部门进行快速处置。

　　要害部位安全防范：针对医院存放麻醉药品、昂贵药品、放射源及易燃易爆液体的科室，需要24小时不间断设防，同时可以实行入侵报警系统与视频监控系统联动。

　　突发事件应急管理：作为公众密集场所，医院应建立一个有效的应急管理中心，并采用"集中控制+多级管理"的模式，实现统一管理、指挥、调度，遇到突发事件时可在第一时间采取相应的控制和处理措施。

　　医院作为安防应用的重要领域，除了传统意义上的安防系统外，还应将安防系统与医院的业务紧密结合，构建起一个科学、合理的既能保障医院安全同时又能有利于医务开展的综合应用系统，这是国内医院安防应用发展和提升的重要过程，从目前医院安全管理来看，这个过程具体呈现出网络化、集成化、数字化等特点。

　　除了以上三个特点以外，医院安全管理还要求医院的安防系统必须融合诸多现有的先进技术，如在母婴室，可采用应用生物识别技术的出入口控制系统与视频监控系统进行联动；在手术室，可以安装高清视频监控设备以利于实现远程手术、手术示教、手术会诊等功能。

　　另外，医院安防平台的建设必须要拥有不同子系统之间的整合能力和不同安防品牌产品之间的兼容能力。既要能够整合在不同时期、遵循不同技术标准所构建的安防系统，例如要能够整合早期的模拟和现在的数字视频监控系统，还能够对标清和高清的监控进行统一的管理；还要能够把不同功能区的不同安防子系统进行集成统一管理，如将整个医院所有的视频监控、出入口控制、入侵报警都统一到一个管理平台上进行智能化联动的管理。

    二、安防在平安医院中的应用

　　（一）视频安防监控在医院的应用

　　视频监控仍然是医院安防中最主要的应用。从医院区域功能划分来看，医院的区域部位不同，防范的目的就有所差异，其要求的视频监控设备的性能就不同。因此医院各个区域安装的视频监控要以满足实际防范需要为前提。

　　随着医院信息化建设的不断完善，网络化已经成为医院视频监控发展的主流方向。为促进医院实现现代化、高效管理的具体要求，利用先进技术，采用安全、可靠的网络视频监控设计方案，将视频监控系统"集成化，网络化"是符合医院安全管理发展需要，也是未来视频监控系统发展的趋势。

　　目前，大多数医院基于现有局域网，借助网络视频监控系统，可以实现所有防范区域以及防范部位的全景式实时监控与管理。其中在监控中心通过配备网络监控管理平台、存储设备和电视墙，各监控点配备视频编码器、网络摄像机以及相关外围设备，就可以实现图像、声音以及报警信号经视频编码器处理后通过医院局域网集中上传至监控中心，由管理平台统一管理、分发和存储。

　　根据监控部位不同，其监控点配套的外围设备也会有所差异。室外的监控点可根据现场实际情况选择配置网络摄像机、网络红外半球摄像机、网络红外球形摄像机等；室内的监控点需要考虑夜间监控等特殊环境的监控需求，例如某些地方24小时光照极低至无光照，可根据现场实际情况选择配置网络红外半球形摄像机、网络高速球形摄像机等；手术室的监控点需要考虑图像的清晰度及远程控制等监控需求，可根据现场实际情况选择配置百万像素网络枪型摄像机、百万像素网络高速球形摄像机等。

　　其他一些特殊监控点，由于防范目的不同，往往会需要增配相应的设备，比如：挂号收费处往往需要安装拾音器，用于采集现场声音。

　　（二）出入口控制系统在医院的应用

　　目前，出入口控制系统在医院主要的应用区域包括ICU重症监护室、手术室、放射源室、实验室、药房、收费处等重点部位。按照医院重点管理部位的功能，出入口控制应分级、分时段的进行通行权限的管理，控制相关人员进出，进而实现医院重要区域的安全管理。

　　另外，根据医院安全管理及业务需求，医院的出入口控制系统需要与医院管理及其他安全管理系统进行整合，从而在整体上使医院安全性得到提升。例如医院出入口控制系统可以与入侵报警、视频监控等子系统实现系统之间的联动，对非法进入的行为，发出报警信号并进行实时录像；同时还可以与消防报警系统及其它紧急疏散系统联动，当发生火灾或需紧急疏散时，人员不使用钥匙应能迅速安全通过。

　　（三)入侵报警系统在医院的应用

　　入侵报警系统作为医院安防系统的重要组成部分，在医院安全管理方面发挥着重要作用。入侵报警系统在医院中应用区域主要包括挂号收费窗口、财务科、收费处、放射源室、药房、药库等重点部位。

　　入侵报警系统可对24小时警戒的防区及其他重点防区进行设防。报警时可联动现场灯光及视频监控摄像机，进行报警现场的视频图像记录。报警主机可选用支持多键盘、多用户密码分级管理的设备，还可以通过报警联网与110联动报警。

　　医院的入侵报警系统必须具有良好的灵活性和可扩展性，能够很方便扩展系统报警覆盖范围、扩大报警容量和提高报警系统的各层次节点的功能，能够满足医院信息化不断深入发展的需要，同时与医院业务紧密结合。

　　（四）联网平台在医院应用

　　医院安全防范综合管理平台系统基本功能主要包含视频监控子系统级管理及控制、报警系统子系统管理及控制、出入口控制子系统及管理及控制、电子地图应用、系统日志、数据集中存储、权限集中管理。另外随着应急管理日益得到重视，医院安全防范综合管理平台系统还应具备应急管理的功能，这样才能基本满足医院安全管理需求。

　　在实际操作过程中，基于数字化的优势，医院安防综合管理平台无需各个子系统在产品上都完成硬件升级，只需要做到系统间能通过网络方式进行互联互通，就能够实现平台系统化管理。在这种平台化的架构下，视频监控系统一般承担主导功能。

　　随着医院信息化建设，在医院安全防范综合管理平台系统中除了传统的安防应用外，一些新的应用需求也在逐渐凸显，医院安防综合管理平台与医院综合业务管理正逐步走向融合，从目前情况来看，根据医院的需求，把医院公开的业务数据与安防系统平台集成，再通过对不同部门不同权限的划分把数据对应起来，让每个部门看到自己需要看到的东西。例如信息部门可通过视频监控系统管理医院的设备与机房。

　　未来医院安防在实现与医院综合业务管理融合中，需要相应的平台能够满足以下条件：一是具有较好的开放性；二是有相应的标准规范和设备的可靠性，具备扩容及升级能力，能在后续扩建升级时避免重复建设；三是具备先进的系统架构，避免平台扩容时出现性能及管理瓶颈，充分发挥网络系统的优势。

　　三、安防技术与智慧医疗的融合

　　随着社会现代化进程的不断推进，传统的医疗服务方式已远远不能满足人们的需求，尤其在公共医疗设施方面，追求相关产品的安全、智能、高效已经成为必然选择。安防系统在医院中的扮演角色将会越来越重要，而在网络化浪潮的推进下，医院安防的作用将得到进一步的发挥。用户只要通过无线网络，使用监控系统便能把各种诊疗仪器联网在一起，使每个病人的病案信息、最新诊疗报告等能被用户随时随地获取;而通过医疗机构的联网，病人的转诊信息、病例等可在任意一家医院进行调阅。

　　远程手术示教：手术示教一直是医院进行临床教学的必要手段。受种种条件制约，各医院手术室对于进入手术间人数的控制都很严格，这就造成了医科院校的学生、实习医生学习和观摩手术过程的机会大为减少。通过监控系统，学生既可以在手术室外实时通过屏幕观摩手术过程，又可以通过观看手术录像来反复温习，从而摆脱传统示教模式在时间、空间和人数上的限制，同时提高了示教系统的安全性，起到保护患者的作用。

　　远程医疗会诊：近年来，鉴于不同医院在不同专科上的积累、沉淀和能力并不一致，部分医院已经在探索多家医院合作医疗的新思路。另外，一些边远山区的病人，由于当地医疗条件比较落后，危重、疑难病症的病人往往要被送往上级医院进行专家会诊，但路途奔波且容易耽误就诊时间。因此，基于视频监控系统的远程会诊应用同样是视频资源化的典型示例：不同医院的专家通过网络实时观看手术的实施画面，与现场医生一同对患者进行诊断，并及时进行手术指导;当现场手术较为复杂时，也可以借助网络通过教学终端组成手术研讨会，及时解决手术疑难问题。

　　远程重症探视：医院每天都面临很多患者的家属和亲友的探视，对于传染性疾病、重症患者，这些探视不仅给医护人员的例行工作带来困扰，也给病房的环境带来影响，更容易造成交叉感染，给家庭和社会带来健康隐患。重症探视也是视频监控的一个重要应用，患者家属可以通过医院内部甚至在家，通过授权，即可实时了解到病房中患者的情况。同时，还可减少医患纠纷，带来巨大的隐含效益。

　　行政业务：各科室领导可通过办公电脑的IE浏览器，利用远程视频监控实时监视和了解所负责部门的患者就诊情况、医生工作情况、挂号收费情况、化验室情况、病房情况、药房药库情况等，也可在关键时刻通过双向对讲功能，对各个部门进行现场指挥和调度。医生/护士站同样可以根据各自的权限，监视其所负责的病房、患者的情况。如遇到意外，可以在第一时间做出反应，这样不仅充分保障了患者的生命健康，同时也为医院带来更好的业务口碑。此外，还有互动视频会议系统。

　　四、结语

　　如今，随着安防技术的进步，医院不再只满足于“平安医院”的建设，智慧医疗已成为安防行业新的增长点，在院前预防、院中治疗、院后保健、医疗管理等方面实现智能化、个性化的医疗服务，满足人们在医疗档案管理、就诊服务、远程医疗、远程医护等方面的需求，而设备的移动化、数字化、“云”服务化等将成为发展趋势。“智慧医疗”的未来，我们拭目以待。