新年刚刚结束,黑龙江省齐齐哈尔市北满特钢医院耳鼻喉科就出现患者伤害医护人员事件,2月17日,该科室主任孙东涛在出诊过程中,被一名突然闯进诊室的男子用钝器猛击头部,后经抢救无效死亡。
据记者从卫生及公安部门获得的消息,患者齐某某暂住齐齐哈尔市富拉尔基区北兴岗西社区,在春节前曾因治疗鼻部疾病而赴医院就医。患者对北钢医院耳鼻喉科主任孙东涛治疗结果不满意,遂产生报复心理。2月17日上午10时左右,齐某某手持一根长50厘米左右的铁管,闯入该院耳鼻喉科门诊室,连击孙东涛头部,后被公安民警抓获。事件发生后,黑龙江省卫计委派出以副主任带队、医政处工作人员组成的3人工作小组赶赴齐齐哈尔市,协助当地政府和公安部门了解事件具体情况及最新进展,妥善安抚被害人家属及当地医务人员情绪,维护医院诊疗秩序。目前,案件的详细原因仍在进一步调查中。
此次恶性事件让我们想起2013年10月份发生的一系列有关医院安全的事件,10月上旬,国家卫生计生委办公厅、公安部办公厅联合发布了《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》,在同一个月份的25日,浙江温岭三位大夫死伤于患者刀下。温岭这起杀医案,情节极为严重。
连某某来到温岭市第一人民医院耳鼻咽喉科门诊,用匕首捅伤了耳鼻咽喉科主任医师王某某,现场的另外一名医生上前阻止,也被捅伤。此后,连某某又跑到ct室再将医生江某某捅伤,此时,才被赶来的医院保安制服。最终,主治医师王某某因抢救无效死亡,另一名重伤医生心包被刺伤、纵隔穿透伤,受伤较轻的一名医生右上胸被刺伤。针对这起事件浙江卫生厅回应,指出浙江省卫生厅和公安厅进行了专题会商,贯彻落实国家卫生计生委办公厅、公安部办公厅《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》,对于强化医院安全防范提出了要求。主要是在人防方面要配备专职保卫人员和加强保安力量;在物防方面要设立警报、监控和门禁系统,有条件的医疗机构可在重点区域、重点部位设立安检系统;在技防方面要建立相应的信息联动系统。同时要求加快推进医疗机构警务室建设,提高医疗机构综合防保能力。
医院作为人民群众看病就医,医生救死扶伤的公共场所,本该为一个安全、安静的场所。但事实却相反。近年来,由于社会各种原因导致,本应是“共同体”的医生与患者,相互不信任,医患关系日趋紧张。这种失衡的医患关系不仅正在严重冲击着医疗服务市场,而且已成为社会不和谐的因素。该如何协调日益紧张的医患关系,保障医护人员人身安全,维护医院正常医疗秩序,维护社会稳定,成为政府部门及医疗相关单位亟需解决的问题。
记者从相关医护工作者了解到 “仅仅惩治杀害医生的凶手还远远不够。”尽管保护医务人员的规定频繁出台,法律对凶手也都施以严惩,但“一命抵一命”并不能彻底解决问题,医务人员需要更加有效的保护。
部分医务人员认为,近年来我国“伤医”“杀医”案件发生频繁,已经严重影响到医务人员的生命安全和医疗工作秩序。尽管法律已经惩戒凶手,但仍难控制杀医案件频繁发生。我国仍然需要继续加快医疗卫生体制改革的步伐,缓解医患矛盾。在微观层面要建立保护医生人身安全的具体实施细则,在医患沟通、健康知识普及以及医生安全保护等领域建立行之有效的具体实施措施。医务工作者呼吁能够尽快完善机制体制,建立保护医生和就医环境的细则。
“比如说,现在很多医院通过刷卡控制患者出入,实际上并没有明显效力。”一位医生告诉记者,他和同事们讨论时认为,应当在医院建立“安全门”,如果发现铁器等明显危险物品,能够及时有效提供预警,减少伤医的可能。
目前,从医院以及公安部门实际的举措来看,我们对由于医患纠纷引起的医院治安事件来说最重要的并且也是最有效的还是提高安全防护级别,加大医院技防、人防、物防的力度。针对国家卫生计生委办公厅、公安部办公厅联合发布的《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》,各地要积极贯彻,不打折扣的加强物防系统建设、人防系统建设和技防系统建设,尤其要加强保安人员巡查,重点部位必须配备安检设备,医院门卫室、各科室、重点要害部位必须安装一键式报警装置,进一步有效提升医院安全管理水平,维护医院秩序总体的持续稳定。
从医院场所的实际环境来看,医院作为特殊的公共场所,具有专业性医院种类多,医院内部科室分化细的特点,同时医院存在着医院工作人员、患者、探视亲属和陪护人员组成的庞大人流量和特殊人群结构,这给医院安全管理工作带来不小的难度。另外,医院中存在许多需要管制人员进出的区域,如药房、手术室、检测实验室、收费处等,对这些限制区域需要更加严格的安全管理。因此,加强医院安全防护,有必要在医院主要进出口、科室进入口部署安全检查设备,以及更严格的门禁系统。
此外,我们从相关国家也能得到相关经验。根据相关调查,美国医院安全部门借助各种高新技术的应用保障医院的安全秩序,包括电子门禁控制系统;连网的视频监控系统;大范围的紧急事件预警系统;综合安防系统,包括视频门禁控制、生物技术和智能卡门禁控制、访客管理系统。部分医院还采用了金属探测器,用金属探测器检查枪支和其他武器。加拿大“白色警戒”医院防暴反应机制,“白色警戒”的启动和运行程序涉及医护人员、白色警戒行动组负责人、行动组成员、系统负责人几个基本环节。比如,当医护人员发现危险状况时,可立即呼叫白色警戒行动组,程序即刻启动,行动组成员会立刻到位,协助排除暴力威胁。澳大利亚各医院及各急诊部门配置的保安人员数量不得低于强制要求的最低标准,同时呼吁加强其他安全措施,如强化安全培训、刀具(包括餐刀)管制、来访记录,以及警方支援等。
安防行业内有些企业也拥有医院安防门禁方面的解决方案,HID Global目前正帮助医疗保健行业解决一些长期存在的棘手问题:保护患者和员工。在以前有些医院闯入者很容易进出医院范围,并随意进入那些本应只有授权员工才能涉足的区域。在少数情况下会带来安全隐患-例如曾发生婴儿从儿科病房被偷走和上述事件中嫌疑人突然闯入医疗室,HID Global非接触式智能卡可以通过加密数据的方法,让部分员工获得进出各栋大楼的分级权限,从而解决了这个门禁问题。例如,心胸外科医生可能只需要进入手术室的权限,然而接待人员则可能需要进入医院里所有病房的权限。
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