近年来，由于社会各种原因导致，医患关系日趋紧张。2011年9月份，北京同仁医院，一名就诊男子持刀将耳鼻喉科主任医师徐文教授连砍数刀后逃离。医生随后被送至手术室抢救，但没有生命危险。 2012年3月份，一名男子冲进哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科医生办公室，当场刺死一人，致伤三人，严重干扰了医院正常医疗业务的开展，危害了医务人员人身安全，在社会上造成了极坏的影响。2013年10月20日，沈阳医学院奉天医院住院部的天井内，一名男子从8楼坠下后当场死亡。据知情者说，该男子在10楼病房内向医生行凶后，从8楼坠下身亡。这种失衡的医患关系不仅正在严重冲击着医疗服务市场，而且已成为社会不和谐的因素。

　　一、国家重视“平安医院”建设

　　医院作为特殊的公共场所，本身具有专业性医院种类多，科室功能分化细的特点，同时医院存在医院工作人员、患者、探视亲属和陪护人员组成的庞大人流量和特殊人群结构，这给医院安全管理工作带来不小的难度。医院中存在许多需要管制人员进出的区域，如药房、手术室、检测实验室、收费处等，对这些限制区域需要更加严格的安全管理，因此医院必须借助安全防范系统对不同的工作人员有严格的限制，同时主动避免非医院人员进入相关区域，提高医院整体安全，再者，众多医院集医疗、教学、科研于一体，由于其功能和流程的复杂性，安全管理工作受到了社会的极大关注。

　　2012年3月份，卫生部《通知》要求，医疗机构要按照《企业事业单位内部治安保卫条例》的要求，针对医疗机构治安防范工作中存在的薄弱环节落实安全保卫措施；要落实24小时安全值班制度，对门急诊、病房等重点科室、部位，实行24小时安全监控。要进一步深化“平安医院”创建工作，推动落实医疗机构及周边治安综合治理措施，维护医疗机构正常诊疗秩序，保障人民群众健康权益。

　　2012年4月底， 黑龙江发布加强医疗机构内部治安管理维护正常医疗秩序的紧急通知，要求相关单位要落实24小时安全值班制度，特别要对门急诊、病房等重点科室、部位，落实人防、技防、物防等各项安全防范措施，实行24小时安全监控；要加强安全保卫队伍建设，配齐配强保卫干部和保卫人员，按规定配备安保装备。

　　2012年5月份，卫生部、公安部联合发布《关于维护医疗机构秩序的通告》。《通告》要求，公安机关要会同有关部门做好维护医疗机构治安秩序工作，依法严厉打击侵害医务人员、患者人身安全和扰乱医疗机构秩序的违法犯罪活动。

　　2012年底， 天津发出关于加强医疗机构治安保卫工作的通知，要求各医疗机构要加强对门急诊、病房等重点科室、部位实行24小时安全值班、监控，关键岗位有人值守。落实24小时巡查，加大内部治安执勤、检查和巡查力度，加大安保投入，配备必要的装备，严格落实人防、物防、技防等各项安全防范措施。

　　2013年初，江西省发布  《江西省医疗机构病房管理办法（试行）》， 要求医疗机构在住院部入口、住院大楼门口、电梯间、病区出入口等公共场所处安装视频监控装置。有条件的医疗机构在病区出入口安装门禁装置。

　　2013年10月12日，国家卫生计生委办公厅、公安部办公厅联合发布《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》。《意见》着重从医院人防系统建设、人防系统建设、技防系统建设三块内容进行了阐述。

　　在人防系统建设中，指出保安员数量应当遵循“就高不就低”原则，按照不低于在岗医务人员总数的3%或20张病床1名保安或日均门诊量的3‰的标准配备。在物防系统建设中，医院要为在岗保卫人员配备必要的通讯设备和防护器械。医院规模较大、周边治安情况复杂的，可视情在医院重点部位配备安检设备。在重点防护区域，应当按照《防盗安全门通用技术条件》（GB17565-2007），安装防护门等安全防护设施。特殊物品存放在符合安全防范标准的专用库房。专用库房和保险柜实行双人双锁管理。

　　在技防系统建设中，指出医院要完善四个系统建设，医院要充分发挥技防在构建动态安全防范系统中的技术支撑作用，建立完善入侵报警系统、视频监控系统、出入口控制系统和电子巡查系统，实现四个系统的互联互通；医院要设置安全监控中心，对本单位技防系统的安全信息进行集中统一管理。安全监控中心要实行双人全天值班制，具备条件的，应当与当地公安机关联网；医院要加强重点部位监控，医院的供水、供电、供气、供氧中心，计算机数据中心，安全监控中心，财务室，档案室（含病案室），大中型医疗设备、血液、药品及易燃易爆物品存放点，各出入口和主要通道均要安装视频监控装置。可视情况在医务人员办公室等区域的出入口安装视频监控装置。门卫值班室和投诉调解室要安装视频监控装置，投诉调解室要安装声音复核装置。医院要安装一键式报警装置。医院门卫室、各科室、重点要害部位要安装一键式报警装置，并与医院安全监控中心联网，确保发生突发案事件时能及时通知保卫、保安人员，迅速处置。

　　从卫生和计划生育委员会最新的卫生事业发展统计公报来看，全国医院总数达到两万多家，其中三级医院接近1400多家，(包括三级甲等医院近900家)，二级医院6400多家，另外一级及未定级医院接近15000多家，同时还有上万家疾病控制中心及基层医疗机构。随着医院信息化建设及“平安医院”建设步伐的加快，医院安防市场将随之扩大

　　再加上政策的硬性要求，医院新形势的发展需要，以及安防企业技术实力的提升，都给医院安全管理带来强劲的发展动力和发展思路，把医院安全管理同信息化建设有机结合起来，建立系统化高效率的医院信息管理系统显得非常必要，同时也是目前大多数医院所面临的重要课题。

　　二、医院安防需求

　　安全的就医环境是医患的共同目标，医院安全管理工作主要任务是治安管理、消防安全和医患纠纷的调解等，同时打击“医托”、“药托”。防火、防盗、防诈骗等也是医院安保工作的长期任务；医患纠纷是医院安全管理面临的新挑战。医院的安防需求是根据医院内部区域需要来确定的，不同区域需要不同的安全策略及不同等级的安全保障。

　　我们从医院重点区域可以总结出医院的安防需求大致可分为：一般部位的监控、重点部位的监控、要害部位的监控，以及突发事件的紧急指挥系统等四大类。其中，突发事件的紧急指挥系统是未来医院安防体系建设的重点。

　　一般部位监控：主要是对医院公共场所的监控，它包括取药大厅、手术室门口、候诊厅、休息厅、花园绿地等患者聚集区。这类区域具有人员嘈杂、流动性强的特点，除了固定摄像机，加可以采用智能一体球或高速一体球进行360度全方位的监控，以确保这些公共场所无死角，从而采取措施防止人员的聚众或拥堵。

　　重点部位监控：主要是对挂号处、取药付费窗口、专家门诊处进行监控，在这些区域，医托、号贩子随时可能倒卖各种“专家号”，因此可以采取低照度高线数枪式摄像机加广角镜头，配合现场高灵敏拾音器，可以起到将音视频信号同步采集的功效。此外，在这些区域还可以安装紧急按钮，一旦出现问题时，医护人员能够及时通知保安部门进行快速处置。

　　要害部位监控：针对那些存放大量麻醉药品、昂贵药品、放射源及易燃易爆液体的科室，需要24小时不间断监控，监控设备要兼顾低照度、高清晰的功能，同时还需要加装报警探测设备，如三鉴探测器(微波、红外、智能)，并设定在不同时段进行全方位的报警探测。

　　突发事件紧急指挥系统：作为公众密集场所，医院应建立一个有效的应急监控指挥中心。监控指挥中心的建立可采用“集中控制+多级管理”的模式。医院可通过中心控制室对各个系统进行统一管理、指挥、调度，遇到突发事件时可在第一时间自动通知相关人员，对事件进行控制和处理。

　　三、安防产品技术在医院的应用

　　目前安防产品技术在医院的应用主要集中在视频监控、出入口控制、对讲系统以及联网平台等几部分，同时各个部分的应用具体呈现出网络化、集成化、数字化等特点。

　　（一）安防视频监控在医院的应用

　　视频监控仍然是在医院安防中最主要的应用，涉及领域包括防火、防盗以及防止人员纠纷以及暴力事件，目的是保护医护人员、病人及家属的生命财产安全。根据监控的区域部位不同，其防范的目的也有所差异。比如，候诊大厅监控主要防范人员纠纷及盗窃，挂号收费处监控主要防范服务及钱款纠纷，药房药库监控主要防范火灾及盗窃，围墙监控主要防范外部人员非法入侵，信息中心监控主要防范盗窃及机房环境故障等等。

　　随着医院信息化建设的不断完善，网络化已经成为医院视频监控发展的主流方向。为促进医院实现现代化、高效管理的具体要求，利用先进技术，采用安全、可靠的网络监控设计方案，将监控系统“集成化，网络化”是符合医院安全管理发展需要的，也是未来监控系统的趋势。目前，大多数医院基于现有局域网，可以快速构建一个便于集中管理、可以随时随地访问、部署成本低廉的数字化医院安防系统，实现对上述所有防范区域以及防范部位的全景式实时监控与管理。

　　（二）出入口控制系统在医院的应用

　　在医院范围内，工作人员、医护人员、病人和访客随处可见，医院有责任保障药品等各类库存信息，实施有效方法限制受管制药品、昂贵医疗器械、血库以及患者信息的获取。因此很多医院需要灵活出入口控制、出入信息追踪并可与现有安防系统进行整合的出入口控制系统。

　　同时，相应出入口控制系统能通过医疗信息和记录的共享互联，整合并形成一个高度发达的综合医疗网络，使各级医疗机构之间，业务机构之间能够开展统一规划，实现医疗资源的优势互补，达至更智慧的医疗体验。

　　按照管理区域的功能，对员工职能进行分级，分时段的通行权限管理，限制相关人员随意进入。进而实现医院中探视、医疗安全及重要区域的安全管理。

　　目前，出入口控制系统结合不同功能读卡器对重要区域包括手术室、药品室、新生儿病房的安全管理，防范医疗事故的发生。比如，负责手术医生其通行权限设置为指定病人的手术室及手术时间，同时，医生通过指纹及密码进入病房进行相关手术，这将防止医生之间的随意调换，及不相关人员进入手术室打扰，大大减低了医院事故的发生。

　　除了控制不相关人员的闯入，出入口控制系统以最大的灵活性满足医务人员工作需要，并减轻对其医务环境的破坏。医务人员的工作环境存有一定的安全风险，如病毒的交叉感染区、射线区域，医务人员易在没有保护的情况下受到伤害。这些区域设置的门禁点将避免了医务人员及外来人员在没有安全防护情况下误入所造成的伤害。

　　（三）医院对讲系统的应用

　　医院对讲系统主要有医院护理对讲系统、医院窗口对讲系统、医院ICU探视对讲系统、医院分诊排队系统、医院取药叫号系统及医院挂号机等。

　　近几年，医院护理对讲在医院中得到了广泛的应用。医院护理对讲设备应用迅猛增长，主要原因是医护人员希望改善工作流程、提高工作效率进而改善病人的满意度，医院护理对讲增加了新的应用如输液报警、监控统计等。医院护理对讲设备已成为医院营造幽雅的就医环境、提供优质的医疗服务必不可少的手段之一。在提供温馨、舒适的就医和工作环境的前提下，减少管理人员、降低能量消耗、实现安全可靠运行、提高服务的响应速度。

　　医院的排队主要是指病人排队就诊、排队付款、排队取药，对前去医院看病的病人，单就身体上的因素来说，非常需要一个安静、有序的候诊环境；而一个安静有序的候诊环境在一定程度上也能够缓解病人的心理压力和焦虑，使病人有一个平和的就诊心态，有利于医生了解病人病情。排队叫号系统，以其轻松、舒适、安全有序的方式能够有效改善排队管理环境。其操作简便，运行成本低，相关智能系统还可提供详尽统计报告，大大提高了医生的工作效率，同时免除了不舒服的站立式排队，彻底解决了医院普遍存在的站立等候，候诊无序的问题，提高了服务的质量。

　　（四）联网平台在医院安防建设

　　医疗安防在实现综合管理时，压力更多集中在软件，需要相应的平台能够满足以下条件：一是具有极佳的开放性，可集成多个阶段不同厂商及技术路线的产品；满足医疗行业的独特需求；二是有广泛的标准支持和可靠性，具备扩容及升级能力，能在后续扩建升级时避免重复建设；三是具备先进的系统架构，避免平台扩大过程中出现性能及管理瓶颈，充分发挥网络系统的优势。

　　医院安全防范综合管理系统平台系统功能应包含视频类设备远程管理及控制、报警类设备远程管理及控制、门禁类设备远程管理及控制、电子地图应用、远程监看和控制图像、系统日志、数据集中存储、权限集中管理等基本功能，支持语音对讲、远程门禁控制及管理、照明设备远程控制等功能。

　　医院安防平台的建设必须要拥有不同子系统之间的整合能力和不同安防品牌产品之间的兼容能力。既要能够整合不同时期不同技术标准的安防系统，例如要能够整合模拟时期使用模拟安防系统和数字化升级改造过程中新增的IP网络化系统，或者是要能够对标清和高清的监控进行统一的管理，还要能够把不同功能区建的不同安防子系统进行集成统一管理，如整个医院所有的视频监控、出入口控制系统、消防、入侵报警都统一到一个管理平台上进行智能化联动的管理，不仅会从安防的角度上起到更加高效的作用，从管理的层面上也是提高管理效率的有效途径。

　　四、医院安防发展新趋势

　　（一） 安防系统与医院业务相融合

　　目前在医院中，除了传统的安防应用外，一些新的应用需求也在逐渐凸显，如监控无人值守、视频监控结合温湿度、电压等环境监测，以及在特殊护理房或传染病房、重症室监测病人生理体征等。同时，在一些特殊科室内还采用了特殊的手段，如在母婴室，需要采用指纹识别技术与出入口控制系统联动图像抓拍、录像等技术来控制人员的进出；在手术室，安装高清视频监控设备就可以实现远程手术、手术示教、手术会诊等功能。此外，红外热成像技术、智能识别技术也开始在医院安防中崭露头角。满足医疗行业未来新的技术与设备需求。诸如，物联网技术应用、大容量存储、医院整体信息化解决方案、各部门图像融合、智能视频分析等。

　　同时，根据目前医院安防的需求分析，我们可以看出医院的安防系统不仅仅满足于安全需求，而且要提升到了对医院的管理、医疗、服务之上，这就需要将安防系统与医院的业务紧密结合起来，如医院的病房呼叫、互动式手术教学、远程医疗会诊等，可以与现有的安防系统进行对接，通过网络系统实现音视频的传输、对讲、报警等功能，这将是医院安防应用市场发展的一个必然趋势。

　　1、远程探视

　　医院有一些特殊的病房，一方面因患者病情严重易受外部感染，一方面因患者本身的疾病带有极强的传染性，不能与外界直接接触。典型的如重症监护室(ICU)，这是一个集中救治危重患者的特殊场所，这里收治的患者均为手术后病人和危重病人，抵抗力最低、最容易产生并发症和严重感染。但是，这一类患者往往同时又最需要家人的陪同和安慰。

　　为了解决这个问题，可以通过网络化视频监控系统实现远程探视，这样既可以保护患者免遭外部感染或交叉传染，又可以实现患者与家人的“面对面”亲情交流。部署上，需要在特殊病房内配备视频编码器以及摄像机、麦克风、音箱、电视机，同时在隔离区外设立远程探视室，配备视频编码器、摄像机以及PC、耳麦，这些设施通过医院局域网接入监控中心管理平台。家属或朋友在室外的探视点即可实时看到室内的患者的情况，并与患者进行交流沟通，患者也可以看到外面家属的视频。如果将管理平台接入Internet，亲属或朋友即使在家里或身在外地，也可通过PC远程登录，与患者探视对讲，既方便又快捷。

　　2、手术示教

　　临床教学是医院的一项重要任务，担负着培养后备医护人员的重任，以往的教学方式通常是现场观摩。但是，一方面由于现场条件或手术设备的限制，现场观摩的空间狭窄，参加人员有限，另一方面由于手术室等地方是洁净度要求很高的地方，为了减少交叉感染，一般也不允许外部人员及非手术医护人员随便出入，同时众多人员流动也会给病人的正常治疗带来不必要的麻烦。因此，现场教学、交流活动受到很大限制，效果很不理想。

　　而通过视频监控构建一个可视化的远程示教系统则可以很好的解决这个问题。在手术室配备视频编码器、摄像机或手术室本身的专业医疗摄像机以及拾音器，接入监控中心管理平台。这样，外部观摩和学习人员位于医院观摩室、示教厅即可通过PC登录监控系统进行手术全过程的远程观摩，看到实时图像、听到实时声音，甚至可以通过语音对讲与手术室人员交流。手术全过程也可通过管理平台进行录像存储，供以后网上点播学习。观摩和学习人员即使身在外地，也可通过Internet远程观摩学习。

　　3、远程医疗会诊

　　目前，由于国内医疗水平发展不平衡，三级医院基本分布在大中城市，高、精、尖的医疗设备也以分布在大城市为多。病人、特别是边远地区的病人，由于当地的医疗条件比较落后，危重、疑难病人往往要被送到上级医院进行专家会诊。借助于视频监控系统，可以通过对各级医疗机构的无边界互联组成一个有效的远程医疗网络，实现对医学资料和远程视频、音频信息的传输、存储、查询、比较、显示及共享，使边远地区的患者能方便地共享优秀医学医疗资源，很好的解决上述问题。

　　在医院设立远程医疗或远程会诊点，外部合作医院、外地专家通过PC远程登录该医院管理平台，即可对会诊点的患者进行远程诊断和远程医疗，观看患者伤情，并通过语音对讲与患者交流，既解决了一些医院专家不足的问题，又节约了患者到处寻医的费用和时间。

　　4、远程医护

　　加强人性化以及智能化管理，随时了解每一位病人的具体情况，减轻病人心理和身体上的负担，让家属更加放心的将病人交到医生的手中，是医院提升服务理念和服务水平的关键。

　　利用网络视频监控实现可视化远程护理，可以有效改善传统人工叫喊效率低、混乱和无序问题，完善医院病房的语音传输及医院排队服务环境，改善医护人员的工作环境，使其能够在便捷的环境中为病人提供良好的服务，从而加快医院运作的现代化管理进程。通过视频编码器与病房内相关医疗设施的结合，还可以提供更为智能和更为人性化的服务。

　　除了视频监控系统与医院业务进行了很好的融合，出入口控制系统的发展也呈现这种趋势。除了保障医院的工作场所的安全，而且能在整个IT基础设施内的关键系统和应用进行强大身份验证。

　　（二）物联网技术提高医院医疗环境的安全

　　根据卫生行业的实际业务需求及物联网技术的应用现状，卫生部曾提出了物联网在卫生领域的应用目标：

　　建立智能医疗体系，提升医疗安全。利用物联网与病人佩戴的装有RFID的腕带标识，可获得实时信息查询及医疗安全控制。手术器械、耗材电子标签追踪系统，对病人手术前后的器械、耗材进行实时监控，可以充分保证手术安全；通过无线网络调阅病人病历、医嘱和各种检查、化验及护理信息，实现无线智能查房等，使医院信息系统走向无线化、智能化。

　　医院设备管理自动化。医疗设备管理难度加大，设备查找费时费力。传统上借出、收回、转借均是纸质记录，且闲置医疗设备利用率低。医院可以利用物联网对设备进行标识、定位、管理及监控，从而实现大型医疗设备的充分利用和高度共享，大幅度降低医疗成本。

　　对医疗器械的管理。管理器械包打包制作、消毒、存储、发放、使用以及回收过程，使用电子标签进行唯一标识及跟踪管理。回收后的高频标签，通过系统指定仍可以用于下一个器械包的循环跟踪。这种物联网应用，能够提醒是否有消毒过期问题、分发和使用过程中是否有错误，回收器械包后可逐个清点包内各种器械的数量，增加整个过程的监控和管理，降低发生医疗事故的可能性。

　　药品追溯。药品出厂后，配有RFID识别码，购买者可判断药品真伪与相关生产信息。药品出现质量问题，需下架召回或搜寻购买者，厂家可通过物联网后台跟踪并迅速定位。

　　医疗废物的电子监管。医疗废物运输过程中车门不可打开，如发现车门异常开启，监控终端会发出预警，避免在运输过程中出现安全监管问题。

　　医疗环境安全。病房出入口布置固定式读写器，每当人员通过时，读取识别卡或腕带，身份确认无误后房门打开。身份信息及出入时间记入数据库，保障患者安全（例如婴儿防盗监控系统）。

　　五、小结

　　从此次国家卫生计生委办公厅、公安部办公厅联合发布《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》来看，国家已经把医院安全防范系统建设提高到一个新的高度，随着国家的重视，各地“平安医院”建设的力度不断加强，医院安防市场将又一次迎来发展机遇。