概述近年来，创建平安医院已经成为现代化医院建设的必然诉求。很多医院或多或少、或早或晚、或新或旧建设了安全防范系统。

　　一、医院安防需求根据部位确定

　　很多医院对安全防范系统建设的确花费了大量的投入，但比较遗憾的是这些安全防范系统很难发挥系统其应有的安全保障以及智能化管理的作用。主要问题一是没有很好的针对医院需求，和医院的业务特点结合不够；二是与医院的其他安全管理措施相结合不够，往往也没有专业人员值守和值勤；三是缺乏有效的使用、管理和维护，几年下来，不少系统也基本上废置不用了。因此从实际分析来看，医院的安防需求是根据医院内部区域需要来确定的，不同区域需要不同的安全策略及不同等级的安全保障。

　　（一）基础部位的防护

　　基础部位的防护，是医院安全的第一道防线。包括公共场所，交通要道和各个楼门的出入口，停车场，自行车棚和围墙等。

　　1、医院的公共场所取药大厅、手术室门口、候诊厅、花园绿地等都是病人及家属的聚集区。在这些区域应当采用专业化的摄像机来监控，比较适合这里使用的是球型摄像机和彩色半球摄像机。这两款摄像机都是可以进行360度环视，适合空间较大的场所。

　　2、交通要道和各个楼门的出入口现在的医院建设很少只有一栋楼，一般是几栋楼来组成现代化的楼群。这些楼群中的交通要道，是容易出现突发事件的地段。在这些地方建议采用定向性比较好，而且在低照度的情况下，仍然可以拍摄到比较好画质的红外一体枪式摄像机或彩转黑枪式摄像机。另外，这些交通要道一定要有专人执勤，在中控室指挥的人员配合监控画面看到的情况，用对讲机部署执勤人员疏导交通和疏散人群。

　　3、医院大门的出入口这是基础部位防护的重中之重。建议在医院的门口采用带强光抑制功能、低照度日夜型摄像机监控门口进出车辆的牌子。有些医院门口照车牌的摄像机选择的不太合适，夜晚在汽车前后车灯的照射下，监控录像中的车牌是一片白，无法清晰识别车牌上的字母和数字。对于一些对进出人员有严格管理需求的医院，如传染病医院等，在出入口的地方，可以设置专业的出入口管理系统。这样，病人及其家属从进入医院大门的一刻开始，到病人及其家属从医院离开，可以对他们进行全程记录和跟踪，控制一些高危病源从医院传播到院外。另外还可以和其他系统进行整合，发挥出更大的作用。比如与病人就医档案管理系统进行整合，这样，病人及其家属进入和离开医院的时间，他们的姓名住址，进院时乘坐车辆的信息，就医的档案等资料全部系统的被记录和管理起来。如果出现像2003年SARS那样可怕的传染病爆发，利用这套系统可以有效控制多少传染病源到社会上再继续传播呢？

　　4、停车场/库和自行车棚

　　北京2008年机动车已经远远突破了300万辆，绝大多数有车一族都会开车去医院。现在绝大多数的医院停车场属于超饱和状态。所以，建议采用更专业的停车场管理系统，增加车辆进出的工作效率。停车场安装球型摄像机，也可以有效避免车辆在医院被盗被刮蹭的现象发生。另外现在仍然有很多人在骑自行车，自行车棚的安全也不容忽视。

　　5、医院的围墙医院容易忽视的死角之一就是医院的围墙。医院现在很多占地面积很大，为了有效防控人员用非正常手段进出医院，应当在医院的围墙上面建设周界报警系统。当有人从院外翻到院内或者是从院内翻到院外的时候就会立刻报警。但是，周界报警系统有一个缺点，就是它的误报警较高。实际上，它受自然环境的因素影响很大。它最怕的就是下雨，当雨丝连成一线的时候，就会产生误报警。所以，在安装周界报警的同时，有条件的医院还应装上摄像机进行图像的复核。这样报警的时候，可以看到是不是真的有人翻墙而过。

　　（二）医院重点部位的防护

　　医院重点部位的防护是医院安全工作的第二道防线，包括财务部门、收费处、挂号处、接待中心等。

　　从安全的角度来考虑，在一些人员密集的区域，不但应该安装摄像头，采用视频的手段进行防范，还应该把音频和报警设备也加进来。前一段时间闹得沸沸扬扬的北京朝阳京西医院事件，给安全防范工作带来了很深的教训。事发后实地考察发现，医院也做了安防系统，但是做得非常不完善。在整个事件的过程中，不但录像没有录到，发生纠纷的医患双方对话也没有录下来。实际上，在医患发生纠纷的事件中，双方的对话的取证非常重要。所以，在重点部位或者是产生医患矛盾的部位，应该加装拾音设备。监控设备、报警设备和拾音设备结合起来，共同作用，可以大大减少医院在医患纠纷中的被动局面，不但利于事后的取证调查工作，更加在一些恶性事件发生之初，就可以进行有效的预防和制止。

　　重点部位还应加装紧急按钮。这是一种成本很低，体积很小，安装方便的主动报警设备。往往侵害事件发生的时候，医院管理人员和保安很难在第一时间发现并及时制止，但加装了紧急按钮，情况会大不一样。比如在医院的收费处装上，如果有人试图在柜台抢钱，医院的财务人员只需不动声色的轻轻一按紧急按钮，中控室会在一秒钟内收到报警信号，而系统也会自动把监控该柜台的图像在大屏上弹出来，值班人员发现确实是有侵害事件发生，就可以第一时间通过对讲通知保安人员，第一时间到达现场，并处理事件。要害部位的防护要害部位的防护是医院安全工作的最后一道也是最关键的防线。医院的性质不同，储存了不同等级的危险药品。在医院中对病人来说必不可少的氧气也是易燃易爆的气体。国家对此类物品的储藏和运输是有严格标准要求的。根据《安全防范工程技术规范》（GB/50348-2004），在管理方面，必须将以上地点设置为禁区。在这些地方必须要有24小时的监控，双鉴报警探测器防范人员非法入侵，拾音器进行声音的复核；非常要害的部位，所有出入人员都要得到出入权限才能够进出。还应设计巡更系统，以提高在要害区域的防范能力。

　　传染病医院中的传染病房和有传染源的地方，包括实验室也是医院安全工作的要害部位。国家领导人或首脑级外宾在医院接受检查和治疗时，对于他们的防护是非常重要的。现在基本上是人防，就是保镖跟着比较多，建议更应该和技防加在一起。除了应设有摄像机24小时监控之外，所有出入人员都要得到出入权限才能够进出。还应设计巡更系统，保安巡查。

　　“点面结合”的原则与“纵深防护体系”的建立以上把一个医院的三类安全需求及安全应对方案做了简要的论述。但是，一个现代化医院的基础部位、重点部位和要害部位往往是互相临近、穿插和难分界限的。如何利用以上的分析，灵活的把这些部位的安全防范工作系统的结合起来？

　　首先，应该使用点面结合的原则。在面的防范方面，力求作到防范面要宽而且严密，没有任何死角；在点的防范方面，根据实际情况作到抓重点，抓关键，力保万无一失。

　　其次，基本部位、重点部位和要害部位的安全防护体系是医院安全纵深防护体系的建立。就像打仗一样，医院的安全工作保卫战要设立几道防线，才能把医院中发生的各种不安全隐患和人财物的侵害降到最低？第一道防线就是医院的围墙和进出的大门，以及机动车和人员出入的主要的通道。对所有机动车、人员出入大门以及建筑物一层出入口、停车场、库、自行车棚进行监控视频防范；围墙进行周界报警防范。通过第一道防线，把不允许、不需要以及不受欢迎进出医院或某些特定区域的人员有效的控制起来，不让他们通过第一道防线；对于那些发生在医院内部的突发性事件和医患纠纷，就需要第二道防线的保护。对所有交通要道，公共区域采用能够实现快速跟踪的视频监控设备进行监控视频防范。使发生在医院内部的安全问题在第一时间在侵害发生前就被及时控制和制止。第一道防线和第二道防线又为医院至关重要的第三道防线提供了有力的保障。第三道防线就是整个医院非常重要的重点区域和要害区域，对所有重点区域、要害区域如毒品室、财务室传染病房等进行多种手段的视频监控和防入侵报警、门禁等防范。通过第一道、第二道、第三道防线的有机结合，就会最大可能的给医护人员和患者带来更安全的就医环境。

　　（三）突发事件的应急处理与指挥

　　医院作为公众密集场所，近些年来灾害和突发事件的发生成急剧上升趋势。人为灾害包括火灾事故、电气事故、爆炸事故、化学中毒事故等；自然灾害包括地震、台风、冰雪和洪水等；尤其可怕的一些突发性人为事件群体性突发事件如凶杀、抢劫、打架斗殴、流氓事件、精神病人和醉酒闹事以及近些年一直困扰医院安全管理的医患纠纷等。

　　当这些情况发生时，怎样运用安全防范系统进行有效应急处理和指挥？最重要的是要建立一个真正有效的应急指挥中心，一般都会和安防系统的中控室建在一起。监控指挥中心的建立最好采用“集中控制+多级管理”的模式。即：

　　建立中心控制室，以便对医院的安防进行统一的管理、指挥、调度与决策。

　　在保卫科以及其他领导干部办公室电脑和手机上建立分控，遇有突发重大事件，可以第一时间自动通知相关领导。更有利于突发事件在第一时间可以有效的进行控制和解决。

　　有条件的还应与属地公安机关进行联网，以便出现刑事案件时可以及时让公安机关了解第一手信息，并迅速有效出警。

　　有条件的还应与上级主管部门联网。

　　二、医院安防应用现状

　　医院作为安防应用的重要领域，除了传统意义上安防系统外，目前，将安防系统与医院的业务紧密结合，在医院内部构建起一个科学、合理的既能保障医院安全同时又能有利于医院业务开展的安全防范系统是国内医院安防系统正在经历的一个进化过程，这个过程具体呈现出网络化、集成化、数字化等特点。

　　除了以上三个特点以外，医院的安防系统要保证在三至五年内技术水平不落后，这就要求医院的安防系统必须融合诸多现有的先进技术，如监控无人值守、视频监控结合温湿度、电压等环境监测以及在特殊护理房或传染病房、重症室监测病人生理体征等。同时，在一些特殊科室内还采用了特殊的手段，如在母婴室，需要采用指纹识别技术与出入口控制系统、视频监控系统进行联动，控制人员的进出同时进行图像抓拍、录像；在手术室，安装高清视频监控设备就可以实现远程手术、手术示教、手术会诊等功能。此外，红外热成像技术、智能识别技术也开始在医院安防中崭露头角。

　　医院安防平台的建设必须要拥有不同子系统之间的整合能力和不同安防品牌产品之间的兼容能力。既要能够整合不同时期不同技术标准的安防系统，例如要能够整合模拟时期使用模拟安防系统和数字化升级改造过程中新增的IP网络化系统，或者是要能够对标清和高清的监控进行统一的管理，还要能够把不同功能区建的不同安防子系统进行集成统一管理，如整个医院所有的视频监控、出入口控制系统、消防、入侵报警都统一到一个管理平台上进行智能化联动的管理，不仅会从安防的角度上起到更加高效的作用，从管理的层面上也是提高管理效率的有效途径。

　　三、安防产品与医院业务相融合

　　根据目前医院安防的需求分析，我们可以看出医院的安防系统不仅仅满足于安全需求，而且要提升到对医院的管理、医疗服务之上，这就需要将安防系统与医院的业务紧密结合起来，如互动式手术教学、远程医疗会诊等，可以与现有的安防系统进行对接，通过网络系统实现音视频的传输、对讲、报警等功能，这将是医院安防应用市场发展的一个必然趋势。

　　安防视频监控除了上文提到的传统意义上的各种功能，目前随着医院信息化的建设，安防视频监控系统更多的结合了医院的业务管理。

　　（一）远程探视

　　医院有一些特殊的病房，一方面因患者病情严重易受外部感染，另一方面因患者本身的疾病带有极强的传染性，不能与外界直接接触。典型的如重症监护室，这是一个集中救治危重患者的特殊场所，这里的病人，抵抗力最低、最容易产生并发症和严重感染。但是，这一类病人往往同时又最需要家人的陪同和安慰。

　　为了解决这个问题，可以通过网络化视频监控系统实现远程探视，这样既可以保护患者免遭外部感染或交叉传染，又可以实现患者与家人的"面对面"亲情交流。例如在病房内配备视频编码器以及摄像机、相应显示设备等，同时在隔离区外设立远程探视室，配备视频编码器、摄像机、显示设备等，这些设施通过医院局域网接入监控中心管理平台。家属或朋友在室外的探视点即可实时看到室内患者的情况，并与患者进行交流沟通。如果将管理平台接入网络，亲属或朋友即使在家里或身在外地，也可远程登录，与患者探视对讲。

　　（二）手术示教

　　临床教学是医院的一项重要任务，担负着培养后备医护人员的重任，以往的教学方式通常是现场观摩。但是，一方面由于现场条件或手术设备的限制，现场观摩的空间狭窄，参加人员有限，另一方面由于手术室等地方是洁净度要求很高的地方，为了减少交叉感染，一般也不允许外部人员及非手术医护人员随便出入，同时众多人员流动也会给病人的正常治疗带来不必要的麻烦。因此，现场教学、交流活动受到很大限制。

　　通过视频监控构建一个可视化的远程示教系统则可以很好的解决这个问题。在手术室配备视频编码器、摄像机或手术室本身的专业医疗摄像机以及拾音器，接入监控中心管理平台。这样，外部观摩和学习人员位于医院观摩室、示教厅即可通过终端登录监控系统进行手术全过程的远程观摩，看到实时图像、听到实时声音，甚至可以通过语音对讲与手术室人员交流。手术全过程也可通过管理平台进行录像存储，供以后网上点播学习。观摩和学习人员即使身在外地，也可通过网络远程观摩学习。

　　（三）远程医疗会诊

　　目前，由于国内医疗水平发展不平衡，三级医院基本分布在大中城市，高、精、尖的医疗设备也多分布在大城市。病人、特别是边远地区的病人，由于当地的医疗条件比较落后，危重、疑难病人往往要被送到上级医院进行专家会诊。借助于视频监控系统，可以通过与各级医疗机构组成一个有效的远程医疗网络，实现对医学资料和远程视频、音频信息的传输、存储、查询、比较、显示及共享，使边远地区的患者能方便地共享优秀医学医疗资源，很好的解决上述问题。

　　在医院设立远程医疗或远程会诊点，配备相应设备，接入监控中心管理平台。合作医院、外地专家通过终端远程登录该医院管理平台，即可对会诊点的患者进行远程诊断和远程医疗，观看患者伤情，并通过语音对讲与患者交流，既解决了一些医院专家不足的问题，又节约了患者到处寻医的费用和时间。

　　随着高清视频监控技术的发展，高清晰的医疗影像资料都可以基于网络进行传输。因此，远程医疗会诊在医院中将会得到越来越广泛的部署和应用。

　　（四）远程医护

　　加强人性化以及智能化管理，随时了解每一位病人的具体情况，减轻病人心理和生理负担，让家属更加放心的将病人交到医生的手中，是医院提升服务理念和服务水平的关键。

　　利用网络视频监控实现可视化远程护理，使其能够在便捷的环境中为病人提供良好的服务，从而加快医院运作的现代化管理进程。

　　通过视频编码器与病房内相关医疗设施的结合，还可以提供更为智能和更为人性化的服务。比如与输液报警器连接，患者输液完毕时通过监控系统的报警联动自动向护士站报警，与血压仪、心电图机、床边监护仪等仪器连接，实现自动报警以及数据参数与监控图像的叠加显示，在发生异常时及时报警通知护士站医护人员。

　　由此可见，医院安防视频监控不再仅仅局限于传统的安防，而是越来越多的与医院本身的业务相结合，远程手术示教、远程探视、远程护理、远程医疗会诊都是非常典型的应用体现。

　　目前，在医院安全管理中除了视频监控系统与医院业务进行了很好的融合，医院出入口控制系统的发展也呈现这种趋势。出入口控制系统除了保障医院工作场所的安全，还能在整个信息基础设施内的关键系统和应用上进行强大身份验证。医生通过配备的出入口控制卡登录个人电脑及信息系统，能够以安全和保险的方式存储和管理患者资料，防止敏感患者的个人信息泻露。

　　同时，还可以将居民社保卡、临时就医卡融入医院出入口控制系统信息管理平台，优化医院的看病流程，提升医院效率。患者在门诊台挂号或预约时，相关分诊台及医生能非常简捷的获取相关信息，到患者就诊或取药时间时，患者才能进入相应科室。减少在医院排队缴费的时间，提高医院管理效率。

　　四、未来物联网技术在医院的应用

　　医疗资源配置的不合理制约着分级医疗的开展。据了解，我国每1万人中只有14名医生，这个比例还不到发达国家的一半，医疗资源十分匮乏。同时，大量优秀医生集中在大医院，不愿意去社区医院，也造成医疗资源配置不合理。

　　物联网技术可以很好地解决这个问题。通过技术手段实现远程医疗和自助医疗，全新的诊疗模式可以把目前大多数医院以治疗为主的诊疗方式转为预防和康复，降低医疗资源使用，减轻医护人员工作量，提高医院运作效率，有利于缓解医疗资源紧缺的压力。

　　物联网技术可以通过现有通信网络收集病人的心率、血压、呼吸、血氧、心电图、行动模式等各种数据，把不同地区的病人数据传输到各种医疗机构，对病人病情进行检测，随时调整用药或提醒病人入院进一步检查。

　　根据医疗行业的实际业务需求及物联网技术的应用现状，未来物联网在医疗行业将有很大的应用空间。

　　建立智能医疗体系，提升医疗安全。利用物联网与病人佩戴的装有RFID的腕带标识，可获得实时信息查询及医疗安全控制。手术器械、耗材电子标签追踪系统，对病人手术前后的器械、耗材进行实时监控，可以充分保证手术安全；通过无线网络调阅病人病历、医嘱和各种检查、化验及护理信息，实现无线智能查房等，使医院信息系统走向无线化、智能化。

　　医院设备管理自动化。目前医疗设备管理难度大，设备查找费时费力。传统上借出、收回、转借均是纸质记录，且闲置医疗设备利用率低。医院可以利用物联网对设备进行标识、定位、管理及监控，从而实现大型医疗设备的充分利用和高度共享，大幅度降低医疗成本。

　　对医疗器械的管理。管理器械包打包制作、消毒、存储、发放、使用以及回收过程，使用电子标签进行唯一标识及跟踪管理。回收后的高频标签，通过系统指定仍可以用于下一个器械包的循环跟踪。这种应用，能够提醒管理人员是否有消毒过期问题、分发和使用过程中是否有错误，回收器械包后可逐个清点包内各种器械的数量，增加整个过程的监控和管理，降低发生医疗事故的可能性。

　　对采供血机构血液自动识别跟踪治理。采血后，血样贴上RFID射频识别电子标签，物联网为过程监控提供了从献血到供血的全程使用管理。

　　社区服务站应用“电子便携医疗随访仪”。医生入户看病时，现场测量病人生理数据，结果通过传感器和物联网传送到医院数据中心，便于采集社区人员的健康信息，建立个人医疗档案，提高对老、幼等弱势人群的医疗监护。

　　药品追溯。药品出厂后，配有RFID识别码，购买者可依次判断药品真伪与相关生产信息。药品出现质量问题，需下架召回或搜寻购买者，厂家可通过物联网后台跟踪并迅速定位。

　　医疗废物的电子监管。医疗废物运输过程中车门不可打开，如发现车门异常开启，监控终端会发出预警，避免在运输过程中出现安全监管问题。

　　医疗环境安全。病房出入口布置固定式读写器，每当人员通过时，读取识别卡或腕带，身份确认无误后房门打开。身份信息及出入时间记入数据库，保障患者安全。

　　五、结语

　　市场竞争日益激烈，一个现代化的医院，无论是基础部位的保护、重点部位的保护、要害部位的防护，还是突发事件的应急处理和指挥的安防需求，都需要企业针对医院的实际特点不断创新，因地制宜提供个性化的服务，真正建立现代化医院的安防体系，才能满足客户的各种需求。