由于医疗物联网引入了移动计算技术(运行在无线网络上),就使得医疗数据安全、病人隐私保护等安全问题更为突出。卫生部在2011年发布了《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》,这对于医疗IT,对于医疗物联网安全问题的解决是一个有效的指导。”
3、网络问题。网络方面虽然主要由电信运营商和专业集成商来提供解决方案,但同样也面临巨大的挑战。无论是自组网还是互联网都要解决以下问题:寻址、移动路由、抗入侵、质量控制。对于小范围近域自组网络,由于对象范围相对有限,已经有比较成熟的应用介绍,但也只是局限在传感网层面。而当传感网与互联网主网挂接时,这些问题就会成为巨大的挑战。另一方面,马靖翔解释道:“医疗物联网的深度应用,网络将成为拦路虎。现在医院的网络无非就是外网、内网、专网。比如家庭胎儿监测,检测到的胎儿数据是很微弱的。当把模拟信号转化为数据信号,再通过网络进行传输,信号将更加微弱,解码完成后,信号失真情况时有发生。所以,这就需要搭建一个异构的网络。目前,无创的血压监测、血糖监测,包括远程床旁的B超,传输一直是一个问题。当远距离传输数据有可能会造成畸形的现象、数据的可信度就会大打折扣。这就需要通过网络的改造,或者异构网络的整合去实现。”
4、中间件技术的发展。如果说软件是物联网的灵魂,中间件(Middleware)就是这个灵魂的核心。物联网中间件处于物联网的集成服务器端和感知层、传输层的嵌入式设备中。中间件的特点是它固化了很多通用功能,但在具体应用中多半需要二次开发来实现个性化的行业业务需求,因此,所有物联网中间件都要提供快速开发(RAD)工具。在卫生领域,很多场景的应用可以由第三方厂商固化到嵌入式中间件中来。这种分工明确的产业化方式如何来加以积极引导,也是物联网在卫生领域面临的问题。
第二,应用的门槛。
1、成本问题。电子标签、传感器从工艺上正向着小型化、低能耗、低成本的方向发展。小型化体现在纳米技术在电路方面的应用,低能耗体现在节能型环境感知的应用。由于核心技术被国外企业所垄断,降低成本会有很大的压力,也会制约应用的推广。在诊断、治疗、康复、支付、卫生管理等各个环节的健康医疗的物联网应用中,都需要将价格成本控制在适于大规模应用能够承受的范围内。
2、商业模式驱动。医疗领域以物联网的现实应用场景为基础,探索不同的应用模式和示范性项目,来逐步推动成熟技术的“落地”,进而推广实施。目前,对于身份识别标签、物流追踪标签、环境监测传感等方面的应用已经有较为成功的示范应用。
3、传统流程改造及消费观念的转变。物联网技术是对原有医护模式的一种转变,需要通过逐步试验,由点到线到面的进阶改变过程。北京市积水潭医院信息网络中心主任张宜国表示:“医疗物联网深入应用,还需病人消费理念的转变,通过物联网技术,医院能够实时监控到病人的信息,但是病人是否愿意把自己的信息实时传送给医院,会不会把这些信息看作自己的隐私有所顾虑。这些都需要时间去改变。”
5、相互合作。企业与企业之间,企业与医院之间,医院与医院之间需要建立有效的合作机制,尤其在源头上按照标准进行应用,采用相关的标准促进整体的物联网应用水平的提高。崔杰举例:“在药品和耗材的管理上,物联网如果要监控生产、出厂、流通、医院入库、患者消耗等全流程,这其中就需要各个环节涉及到的企业、医院间的合作。
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